肉眼血尿与恶性病变相关，需要影像学和膀胱镜及时、全面地评估上、下尿路情况。

　　当血量足以使尿液变色时产生肉眼血尿，常能引起患者足够的警惕，评估也很及时。大多数病例血尿的病因比较明确。肉眼血尿并不一定暗示丢失大量的血液，1L尿液中喊1ml血液就足够使颜色发生改变。如果尿色改变但试纸显示血尿阴性，要寻找色素的来源，包括内源性或外源性色素。内源性色素包括胆红素、黑色素，外源性色素主要源于药物。

　　因肉眼血尿是85%的膀胱癌患者的预警信号，因此，应进行全面的评估。尽管对肉眼血尿患者的评估标准基本无争论，因为其在临床实践中是规范的，但是评估也应以伴随症状和患者罹患某些疾病的风险为指导。血尿出血的时间有时也能对起源提供一些线索。初始血尿提示尿道远端的损害，全程血尿可能伴随肾脏或上尿路疾病，终末血尿可以发生于膀胱（三角）疾病。

　　血尿有时伴随急性膀胱炎，这常常很明显，特别是在年轻女性，同时伴有尿急、尿频和尿痛的症状。经典抗生素治疗的充分证据是尿液分析中发现脓尿和菌尿。急性疼痛伴肉眼血尿的患者很可能有肾脏、输尿管、膀胱或尿道结石。如果一旦结石通过，疼痛和血尿即缓解，并且患者没有泌尿道疾病的其他危险因素，不必要对血尿进行进一步详细的评估。无痛肉眼血尿需要评估恶性病变，可能发生在上、下尿路的任何位置。检查应包括影像学（肾脏超声、静脉肾盂造影或CT扫描）和膀胱颈。